Kategoriski aizliegts lietot alkoholu un hepatotoksiskos medikamentus. 10.Ambulatori veikt EhoKG 1x gadā.
Gadījumā, ja parādās asiņošanas pazīmes no KZT, kā piemēram melna vēdera izeja, vemšana ar kafijas biezumiem, straujš asinsspiediena kritums, vērsties pēc neatliekamās medicīniskās palīdzības.
Medikamenti:
Tab. Aspirin 100 mg 1x dienā.
Caps. Esomperazol 20 mg 2x dienā no rīta un vakarā 6 nedēļas 30 min.pirms ēdienreizes; Tab. Anaprilin 10 mg 2x dienā ilgstoši, kontrolējot asinsspiedienu un pulsa frekvenci. Ja asinsspiediens virs 90/60 mmHg un sirdsdarbība virs 60 min, ja netolerē, atcelt.
Tab. Spironolacton 25-50 mg x 1, atkarībā no tūskām, dinamikā kontrolējot elektrolītu līmeni.
Tab. Torasemid 10 mg 3x nedeļā no rīta atkarībā no tūsku esamības, dinamikā kontrolējot elektrolītu līmeni.
Caps. Creon 25000 DV pa 1 kapsulai 3 x dienā ēšanas laikā.
Sekot regulārai vēdera izejai, ja aizcietējums – lietot Duphalac 20 ml p/o vai microlax klizmu. Īsa klīniskā epikrīze, pielietotā ārstēšana
İSA KLĪNISKĀ EPIKRĪZE
Pacients stacionēts akūtā kārtā ar sūdzībām par vājumu, paātrinātu sirdsdarbību, reiboņiem, vēdera palielināšanos apjomā, melnu vēdera izeju. Sūdzības ir 7 dienas. Zināms, 2023.g. diagnosticēta smaga aknu steatoze, hronisks pankreatīts (iespējams alkohola ģenezes). NMPUK konstatēta anēmija (Hb – 6,9 g/dl). Stacionēts 1.Gastroenteroloģijas nodaļā tālākai izmeklēšanai un ārstēšanai. •Nodaļā veikts CT vēdera dobumam, kur hroniska pankreatīta pazīmes, norobežota šķidruma kolekcija gar aizkuņģa dziedzeri, kas bez mainības dinamikā salīdzinot ar iepriekšējo CT (18.05.2025.), liesa mēreni palielināta, 6×12,4×14,6cm, mezenteriãla un retroperitoneāla limfadenopātija. Pacientam 23.10.2025. veikta fibrogastroskopija, kur konstatē barības vada vēnu varikozi III pakāpë, gastrezofagāla varikoze GOV-1, bulbus duodeni čūla, papillas zonā izčūlojums. Veikta barības vada varikozo vēnu liģēšana. Paņemta biopsija. Plāno veikt FibroScan, precizējot aknu stāvokli, bet 28.10 pacientam paradījās klepus, T38 C, pozitīvs Covid-19 eksprestests.
Stabilā stāvoklī izrakstīts mājās. Rekomendācijas izsniegtas. Izmeklējumi: Fibrogastroduodenoskopija 23.10.2025. Barības vads brīvi caurejams. Sākot no vidējās 1/3 daļas akcentētas barības vada vēnas. Distāli varikozi paplašinātas barības vada vēnas, atsevišķi vēnu mezgli ar sekundāru asinsvadu tīklojumu virsmā. Uzliek 2 liģējošos gredzenus. Barības vada varikoze pa mazo kurvatūru pāriet uz kardijas zonu. Kardija valīga, gļotezers tīrs, subkardijā pārliecinoši varikozi nekonstatē. Kuņğa glotāda tūskaina, traipaini hiperemēta, elastīgām krokām, kas, insuflējot gaisu, nolīdzinās daļēji; antrumā sārta gļotāda. Piloruss caurejams. Bulbus duodeni izejas daļā augšējās sienas sīka čūla 0,4 cm ar fibrīnu un hiperēmijas punktu. Duodēna descendējošās daļa sārta, elastīga. Papillas zona izvelvēta. Papilla Vateri vizuāli neizmainīta, bet papillas zonā izčūlojums~ 0,5 cm ar fibrīnu un hiperēmijas traipiem. Slēdziens: barības vada vēnu varikoze II – III pakāpē. Barības vada varikozo věnu liģēšana. Gastroezogeāla varikoze GOV-1. Bulbus duodeni čūla. Papillas zonā izčūlojums. Asins aina 20.10.2025. L – 5,55 x 10^9/L, neitrofilie – 4,03 x 10^9/L, Ly – 1,1 x 10^9/L, Mo – 0,35 x 10^9/L, Eo – 0,05 x 10^9/L, Ba – 0,02 x 10^9/L, Er – 2,14 x 10^12/L, Hb – 6,9 g/dL, Htc – 21,4 %, MCV – 100 fL, MCH – 32,2 pg, MCHC – 32,2 g/dL, Tr – 155 x 10^9/L. Asins aina 22.10.2025. L – 3,82 x 10^9/L, neitrofilie – 1,96 x 10^9/L, Ly – 1,24 x 10^9/L, Mo – 0,43 x 10^9/L, Eo – 0,16 x 10^9/L, Ba – 0,02 x 10^9/L, Er – 2,11 x 10^12/L, Hb – 6,9 g/dL, Htc – 21,3 %, Tr – 123 x 10^9/L. Asins aina 23.10.2025. L – 3,72 x 10^9/L, neitrofilie – 1,96 x 10^9/L, Ly – 1,25 x 10^9/L, Mo – 0,31 x 10^9/L, Eo – 0,17 x 10^9/L, Ba – 0,02 x 10^9/L, Er – 2,76 x 10^12/L, Hb – 8,7 g/dL, Htc – 26,5 %, Tr – 136 x 10^9/L. Asins klīniskā ķīmija 20.10.2025. CRO – 2,01 mg/L, ALAT – 24,9 U/L, urea – 4,17 mmol/L, kreatinīns – 75 mkmol/L, GFR – 100.36 ml/min., glikoze – 5,97 mmol/L, kopējais bilirubīns 14,5 mkmol/L, tiešais bilirubīns – 6,6 mkmol/L, brīvais bilirubīns – 7,9 mkmol/L, kālijs – 3,99 mmol/L, nātrijs – 138,6 mmol/L, troponīns T-HS – 5,09 ng/L. Asins klīniskā ķīmija 22.10.2025. CRO – 3,4 mg/L, ALAT – 19,3 U/L, ASAT – 16,9 U/L, särmainā fosfatāze – 81,5 U/L, urea – 5,01 mmol/L, kreatinīns – 67 mkmol/L, GFR – 114,31 ml/min., glikoze – 4,71 mmol/L, kopējais olbaltums – 47,8 g/L, albumīns – 33,5 g/L, kopējais holesterīns – 2,76 mmol/L, ABL holesterīns – 0,8 mmol/I, ZBL holesterīns – 1,65 mmol/l, kopējais holesterins/ABL holesterīns – 3,45, triglicerīdi – 0,79 mmol/L, kopējais bilirubīns – 17,3 mkmol/L,
