RAKUS — Rīgas Austrumu klīniskā universitātes slimnīca
Медицинское резюме (FibroScan + выписка)
Данные пациента + интерпретация и рекомендации.
👤 Пациент и обследование
ПациентSergejs Terešenkovs
Возраст / Пол53 года / мужской
Лечащий врачIļze Eikšteina
Диагноз направленияD64.9 — анемия
неуточнённая
Дата FibroScan03.11.2023
МетодAknu elastogrāfija (FibroScan Mini+
430), зонд Medium
Результаты FibroScan
| Показатель | Значение | Толкование |
|---|---|---|
| E (kPa) Median | 12.3 kPa | ≈ F3 (значительный фиброз), предцирротическая стадия |
| IQR/Med | 27% | Качество допустимо (< 30%) |
| Valid measures | 12 | Достаточно валидных измерений |
| CAP (dB/m) Median | 269 dB/m | ≈ S2 (умеренный стеатоз) |
🧾 Выписка RAKUS — основные пункты
Итог (клиническая картина)
Жировая печень + выраженный фиброз (F3) ⟶ высокий риск перехода в цирроз (что и отмечено как cirroze suspecta).
⚕️ Примерный диагноз
Токсический цирроз печени (вероятно алкогольного генеза), стадия компенсации (Child–Pugh A/B),
на фоне выраженного жирового гепатоза и хронического панкреатита. Осложнения: портальная
гипертензия, варикоз вен пищевода II–III степени (эпизод кровотечения), асцит, гиперспленизм,
анемия, дуоденальная язва.
📊 Функциональные шкалы
Child–Pugh (исходные данные)
| Показатель | Значение |
|---|---|
| Билирубин (µmol/L) | 17.3 |
| Альбумин (g/L) | 33.5 |
| INR | 1.26 |
| Асцит | Есть (умеренный) |
| Энцефалопатия | Нет |
| Критерий | Баллы |
|---|---|
| Билирубин < 34 | 1 |
| Альбумин 28–35 | 2 |
| INR 1.20–1.70 | 2 |
| Асцит умеренный | 2 |
| Энцефалопатия нет | 1 |
| Итого | 8 баллов — Child–Pugh B |
MELD (оценка тяжести)
MELD ≈ 7 (низкий риск, трансплантация не показана).
🧠 Пояснение простыми словами
Есть выраженное рубцевание печени (F3) и признаки перехода к циррозу, но печень ещё частично выполняет функции. Это не терминальная стадия — состояние можно стабилизировать и частично обратить.
Можно ли восстановить?
- Можно уменьшить/обратить стеатоз (3–6 месяцев строгой диеты и отказа от алкоголя).
- Частично обратим фиброз F3 при устранении токсической нагрузки + терапии.
- Необратимы сформированные рубцы, но функцию можно компенсировать.
🧭 Что делать дальше (план)
1
Полный отказ от алкоголя и гепатотоксичных препаратов.
2
Диета №5: меньше жира/жареного/острого, больше рыбы, каш, овощей,
кисломолочного.
3
Контроль: FibroScan и анализы каждые 6 месяцев; тромбоциты, ферменты,
INR, альбумин.
4
Лекарства по назначению: анаприлин (портальная гипертензия),
спиронолактон/торасемид (при асците), урсодезоксихолевая кислота, поддержка
поджелудочной.
5
FGDS через 3 месяца для контроля варикозных вен.
6
Вакцинация A/B при отсутствии иммунитета.
📅 Прогноз
| Сценарий | Ожидание |
|---|---|
| Соблюдать рекомендации | Стабилизация, улучшение функции за 6–12 мес., ниже риск кровотечений |
| Продолжать алкоголь | Переход в F4 за 6–12 мес., высокий риск кровотечений/недостаточности |