| 📝 Register
RAKUS — Rīgas Austrumu klīniskā universitātes slimnīca

Медицинское резюме (FibroScan + выписка)

Данные пациента + интерпретация и рекомендации.

👤 Пациент и обследование

ПациентSergejs Terešenkovs
Возраст / Пол53 года / мужской
Лечащий врачIļze Eikšteina
Диагноз направленияD64.9 — анемия неуточнённая
Дата FibroScan03.11.2023
МетодAknu elastogrāfija (FibroScan Mini+ 430), зонд Medium

Результаты FibroScan

Показатель Значение Толкование
E (kPa) Median 12.3 kPa ≈ F3 (значительный фиброз), предцирротическая стадия
IQR/Med 27% Качество допустимо (< 30%)
Valid measures 12 Достаточно валидных измерений
CAP (dB/m) Median 269 dB/m ≈ S2 (умеренный стеатоз)

🧾 Выписка RAKUS — основные пункты

Smaga aknu steatoze (тяжёлая жировая дистрофия) Toksiskas ģenēzes aknu ciroze suspecta Portāla hipertensija Barības vada vēnu varikoze II–III pak. Asiņošana no varikozēm (остановлено) Ascīts Hipersplenizms Smaga anēmija (Hb 6.9) Hronisks pankreatīts Duodenāla čūla / папиллит ХСН, ИМ в анамнезе, АГ, дислипидемия Covid‑19 при госпитализации

Итог (клиническая картина)

Жировая печень + выраженный фиброз (F3) ⟶ высокий риск перехода в цирроз (что и отмечено как cirroze suspecta).

⚕️ Примерный диагноз
Токсический цирроз печени (вероятно алкогольного генеза), стадия компенсации (Child–Pugh A/B), на фоне выраженного жирового гепатоза и хронического панкреатита. Осложнения: портальная гипертензия, варикоз вен пищевода II–III степени (эпизод кровотечения), асцит, гиперспленизм, анемия, дуоденальная язва.

📊 Функциональные шкалы

Child–Pugh (исходные данные)

Показатель Значение
Билирубин (µmol/L) 17.3
Альбумин (g/L) 33.5
INR 1.26
Асцит Есть (умеренный)
Энцефалопатия Нет
Критерий Баллы
Билирубин < 34 1
Альбумин 28–35 2
INR 1.20–1.70 2
Асцит умеренный 2
Энцефалопатия нет 1
Итого 8 баллов — Child–Pugh B

MELD (оценка тяжести)

MELD ≈ 7 (низкий риск, трансплантация не показана).

🧠 Пояснение простыми словами

Есть выраженное рубцевание печени (F3) и признаки перехода к циррозу, но печень ещё частично выполняет функции. Это не терминальная стадия — состояние можно стабилизировать и частично обратить.

Можно ли восстановить?

  • Можно уменьшить/обратить стеатоз (3–6 месяцев строгой диеты и отказа от алкоголя).
  • Частично обратим фиброз F3 при устранении токсической нагрузки + терапии.
  • Необратимы сформированные рубцы, но функцию можно компенсировать.

🧭 Что делать дальше (план)

1
Полный отказ от алкоголя и гепатотоксичных препаратов.
2
Диета №5: меньше жира/жареного/острого, больше рыбы, каш, овощей, кисломолочного.
3
Контроль: FibroScan и анализы каждые 6 месяцев; тромбоциты, ферменты, INR, альбумин.
4
Лекарства по назначению: анаприлин (портальная гипертензия), спиронолактон/торасемид (при асците), урсодезоксихолевая кислота, поддержка поджелудочной.
5
FGDS через 3 месяца для контроля варикозных вен.
6
Вакцинация A/B при отсутствии иммунитета.

📅 Прогноз

Сценарий Ожидание
Соблюдать рекомендации Стабилизация, улучшение функции за 6–12 мес., ниже риск кровотечений
Продолжать алкоголь Переход в F4 за 6–12 мес., высокий риск кровотечений/недостаточности
Page-1 Page-2 Page-3 Mākslīgā intelekta pārbaudes secinājums Медицинское резюме (FibroScan + выписка)
RAKUS — Rīgas Austrumu klīniskā universitātes slimnīca

Medicīniskais kopsavilkums (FibroScan + izraksts)

Pacienta dati, interpretācija un ieteikumi.

👤 Pacients un izmeklējums

PacientsSergejs Terešenkovs
Vecums / Dzimums53 gadi / vīrietis
ĀrstsIļze Eikšteina
Nosūtījuma diagnozeD64.9 — Nenoteikta anēmija
FibroScan datums03.11.2023
MetodeAknu elastogrāfija (FibroScan Mini+ 430), zonde Medium

FibroScan rezultāti

RādītājsVērtībaInterpretācija
E (kPa) Mediāna12.3 kPa≈ F3 (izteikta fibroze, pirmscirozes stadija)
IQR/Med27%Kvalitāte laba (< 30%)
Validi mērījumi12Pietiekams skaits mērījumu
CAP (dB/m) Mediāna269 dB/m≈ S2 (mērena steatoze)

🧾 Izraksts RAKUS — galvenie punkti

Smaga aknu steatoze, aizdomas par toksiskas ģenēzes cirozi, portāla hipertensija, barības vada varikozas vēnas II–III pakāpe, asiņošana, ascīts, hipersplenisms, smaga anēmija, hronisks pankreatīts.

⚕️ Provizoriska diagnoze
Toksiskas ģenēzes aknu ciroze (iespējams alkoholiskas izcelsmes), kompensācijas stadija (Child–Pugh A/B), uz izteiktas taukainas hepatozes un hroniska pankreatīta fona. Komplikācijas: portāla hipertensija, varikozas vēnas ar asiņošanu, ascīts, hipersplenisms, anēmija.

📊 Funkcionālās skalas

Child–Pugh

Bilirubīns17.3 µmol/L
Albumīns33.5 g/L
INR1.26
AscītsIr (mērens)
EncefalopātijaNav
Kopsumma8 punkti — Child–Pugh B

MELD

MELD ≈ 7 (zems risks, transplantācija nav nepieciešama).

🧠 Vienkāršā skaidrojumā

Aknu audi ir sabiezināti (F3 fibroze), bet orgāns joprojām funkcionē. Stāvoklis ir atgriezenisks, ja tiek ievērota ārstēšana un diēta.

  • Steatoze — pilnīgi atgriezeniska 3–6 mēnešu laikā.
  • Fibroze F3 — daļēji atgriezeniska ar terapiju.
  • Cicatriciālās izmaiņas — neatgriezeniskas, bet kompensējamas.

🧭 Ieteikumi

1
Pilnīgs atteikums no alkohola un hepatotoksiskām zālēm.
2
Diēta Nr.5: izvairīties no trekniem, ceptiem, asiem ēdieniem; ēst zivis, dārzeņus, putras.
3
Kontrole: FibroScan un analīzes ik pēc 6 mēnešiem.
4
Medikamenti: anaprilīns, spironolaktons, ursohola skābe, enzīmi.
5
FGDS pēc 3 mēnešiem, lai novērtētu varikozes.
6
Vakcinācija pret A un B hepatītiem, ja nav imunitātes.

📅 Prognoze

Ievērojot ieteikumusStabilizācija un uzlabojums 6–12 mēnešu laikā.
Turpinot alkoholuPāreja uz F4 6–12 mēnešu laikā, augsts asiņošanas un mazspējas risks.
Page-1 Page-2 Page-3 Mākslīgā intelekta pārbaudes secinājums Медицинское резюме (FibroScan + выписка)